小课堂

什么是膝骨关节炎

膝骨关节炎，又称老年性关节炎，是一种由长期慢性磨损导致的膝关节“老化”。病变起初发生在软骨，后续蔓延至骨骼。多数情况下，这种变化随时间缓慢进展，一般不引起人们的注意。

膝骨关节炎的危害有哪些

膝骨关节炎可引起关节疼痛和变形，关节疼痛反复发作且越来越严重，最终导致行走、上下楼梯困难。

初期症状 在久坐或长时间平躺后，关节出现“锈住”了的状况;在受压时，患者会感到轻微疼痛;在行走劳累后，患者会出现疼痛。

晚期症状 持续性疼痛，源自控制和稳定关节的大腿股四头肌疼痛。

关节方面的症状 在步行、爬楼梯或起身时感觉不稳，膝关节有时有肿胀感，在膝关节受力时有关节“卡住”的情况。

膝骨关节炎的预防措施有哪些

除年龄外，引起膝骨关节炎的危险因素还包括膝关节慢性损伤、超重、受伤等。预防措施有老年人自己能做的和医生可以做的两类。

膝骨关节炎如何治疗

膝骨关节炎的病程较长，平均发病年龄为53岁，而接受关节置换手术的平均年龄为65～69岁。据此推算，从发病到进展至需要手术的平均时间间隔为12～16年，在这段时间内，患者主要表现为关节疼痛，呈现反复发作和进行性加重的特点。

膝骨关节炎的治疗分三阶段。一阶段治疗指所有的膝骨关节炎患者均应接受以运动为核心的基础治疗;二阶段治疗指若效果不佳，则考虑应用药物;三阶段治疗指考虑手术治疗。

一阶段治疗 是膝骨关节炎的一线治疗。运动治疗分为居家自主锻炼和专业运动处方两大类;目的是增强肌力、稳定关节、改善运动协调性和控制能力，进而减轻疼痛和改善关节功能，减少使用镇痛药物，延缓手术时间。

居家自主锻炼包括健步走、游泳、低负重(一次能举起最大负重重量的30%)肌力训练，尤其要锻炼腰腹核心区域、大腿及臀部的肌肉及膝关节的活动度;频率为每周规律进行1～2次。在训练过程中需关注膝盖的疼痛，若运动后如果有疼痛出现，记得及时在疼痛处冰敷15分钟左右，下次训练时适当降低训练强度。

专业运动处方包括负重肌力训练、神经肌肉训练、步态训练和平衡训练等，皆需要在专业人士的指导下进行。

二阶段治疗若一阶段治疗效果不佳，则考虑应用药物。膝骨关节炎主要使用口服药物，可有效缓解炎症引起的关节疼痛。但长期服用镇痛抗炎药会明显增加消化道出血、心血管事件和死亡等风险。

三阶段治疗 膝骨关节炎晚期严重疼痛的老年患者可以进行人工关节置换术。是否进行手术依据以下几点。

膝骨关节炎的病因：若病因为细菌感染，则必须等到感染治愈后才能进行人工关节置换术。

病程及发展趋势：疾病发展的程度、进展的速度。

疼痛的严重程度及活动受限的情况。

其他关节疾病：如果其他关节也有炎症或类风湿性关节炎，则可以使用假体缓解症状。

年龄：老年患者使用假体通常磨损较少，使用寿命更长。

一般状况：是否存在任何可能影响手术成功的状况(如合并症、超重等)。

 

误区解读

减少运动就是保护膝盖

膝骨关节炎是由软骨磨损导致的疾病，人们很容易想当然地认为通过减少运动、多休息等方式就可以保护膝盖。恰恰相反，缺乏运动反倒会加剧关节疾病，原因如下。

软骨仅在活动时才会有营养供应，所以减少活动会导致软骨营养不良，引起更多的软骨细胞死亡。

如果增加健侧关节使用而减少患侧关节使用，随着时间的推移，双腿或手臂肌肉会失去正常的平衡。因为肌肉只有经常使用才能保持强健，故膝骨关节炎一侧肢体会出现明显的肌肉萎缩，这会显著损伤肢体的运动协调性。