北京生育保险的报销

信息源：北京市人民政府(截图来源同)

https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/202004/t20200420_1846700.html

(一)可报销医疗费用及报销标准

①产检费用报销

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元(不含医事服务费)。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

②住院分娩费用报销

自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。

人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

提示：自然分娩的医疗费中，剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元。

③计划生育手术医疗费用

1.门诊人工流产手术医疗费777元。

2.门诊高危人工流产手术医疗费859元。

3.门诊药物流产医疗费560元。

4.门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

5.门诊输精管结扎术医疗费1988元。

6.门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

7.门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

8.门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

9.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

10.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

11.门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

12.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

16.住院人工流产手术医疗费：

三级医院1695元

二级医院1575元

一级医院1545元

17.住院高危人工流产手术医疗费：

三级医院1885元

二级医院1765元

一级医院1735元

18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费：

三级医院2547元

二级医院2347元

一级医院2297元

19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费：

三级医院2628元

二级医院2428元

一级医院2378元

20.住院输卵管结扎术医疗费：

三级医院2357元

二级医院2157元

一级医院2107元

21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费：

三级医院1954元

二级医院1834元

一级医院1804元

22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2021元

二级医院1901元

一级医院1871元

23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2103元

二级医院1983元

一级医院1953元

24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：

三级医院2293元

二级医院2173元

一级医院2143元

25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费：

三级医院3593元

二级医院3393元

一级医院3343元

(二)北京生育保险异地报销：

在北京市参加生育保险，在外省进行产前检查、住院分娩和计划生育手术医疗费用，符合北京市生育保险规定的，纳入本市生育保险报销范围。

✅就医：异地医保定点医院就医

✅费用：全额垫付

✅报销：手工报销

具体操作：

个人需先行全额垫付医疗费用，保存好相关结算单据(含税务章发票)、费用明细、医学诊断证明等材料，一次性交给自己单位经办人员汇总录机后由单位到参保区医疗保险经办机构申请手工报销，报销标准执行本市生育保险规定。

图源摄图网(500691403)

申请手工报销时需要提供的材料：

1.门诊或住院收费票据;门诊费用明细或住院费用汇总明细清单;分娩当次诊断证明(复印件);急诊证明(急诊未持卡患者提供，需明确入院途径为急诊入院)

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》;《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(医保局官网下载)

3.报盘文件(用人单位录入)

4.结婚证复印件

5.必要时提供其一：《北京市生育登记服务单》(原件)、《北京市再生育确认服务单》(原件)等。

必要时提供其一：婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件

注：

✅用人单位在申报生育、产检和计划生育手术费用时，通过企业版软件录入身份证号、发票号码生成报盘文件，再到所在区医保经办申报。

✅报销金额一个月左右发放至生育职工的关联个人银行账户。