很多老年人因患有各种慢性病而不得不长期服用多种处方药。今天我们就来讲一讲几种常见慢性病应该如何安全用药。

高血压

高血压患者需要终身用药，治疗时应遵循缓慢、平稳降压的原则，使血压保持在一个合理的波动范围内。抗高血压药种类繁多，没有哪一种是最好的，应在医生或药师的指导下选择对自己最适合、有效、耐受的药物。

为保持血压平稳，平日应按时按量规律服药，并经常用血压计监测血压。忽高忽低的血压反而会增加脑卒中、心肌梗死和肾损害等的发生风险。因病情变化需要调整抗高血压药的种类或剂量时，应在医生或药师的指导下进行。不能根据自我感觉随意增减剂量或更换药物，更不能将别人用后反馈效果好的药直接拿来用。

高血压是由多种因素综合作用导致的，其中有不良的生活方式，如吸烟、酗酒、摄盐过多、超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动、性格暴躁等。所以，除选择适当的药物外，还要改变不良的生活方式，否则不可能取得理想的治疗效果。

糖尿病

糖尿病是一种常见的慢性病，患者应遵医嘱按时按量终身用药，不可自己随意增减剂量或更换药物，以免导致血糖波动。

如果使用胰岛素治疗，一定要特别注意生活起居和饮食规律，每天规律运动，药物注射时间、吃饭时间最好固定，以免发生低血糖。

糖尿病需要采取综合治疗措施，包括改变不良的生活方式、合理膳食、适当运动、预防并发症。医学上至今仍无法根治糖尿病，所以不要轻信虚假广告，避免损失钱财的同时耽误病情。

血脂异常

调血脂药应在医生的指导下使用，即使血脂达标了，也不能随便停药，因为一旦自行停用调血脂药，血脂指标还会再次升高，动脉粥样硬化斑块会继续进展，心脑血管事件风险也会上升，因此调血脂药应坚持长期服用。

他汀类调血脂药是比较常用的一种，除可降低血中胆固醇外，还可以稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块，重塑血管、降低心脑血管事件的发生风险。

消化道溃疡

治疗消化道溃疡的药物种类繁多，药理作用、剂型等各不相同。因为药效受进食影响大，各类药物的服用时间就很关键。

1.抗酸药

如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁等，可直接中和胃酸，一般应在餐前0.5～1小时或胃痛发作时服用。

2.抑酸药

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可在睡前或早晚饭后服用；奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，则在晨起或晚餐前0.5～1小时服用最佳。

3.抗幽门螺杆菌需要联合用药

对于质子泵抑制剂，应在餐前半小时服用；对于胶体铋制剂，应在两餐之间服用；抗生素应根据与食物的相互作用、可能导致的消化道不适等情况，依据医嘱或药品说明书选择服用时间。

4. 胃黏膜保护剂

在两餐之间或睡前服用效果最佳。

失   眠

老年人容易失眠，镇静催眠药是一类不良反应比较大的药物，需要经医生全面分析与评估后方可使用，切忌自行用药。

镇静催眠药的使用应按需、间断、足量给药，应从小剂量开始，达到有效剂量后不宜轻易调整。药物的疗程一般短于4周，超过4周的药物干预需要至少每个月到医院评估一次。

合理用药小贴士

1.老年人常有“一人多病、多药共用”的情况，导致发生药物不良反应的风险增加。建议将所有服用的药都记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。一方面，可避免多服、漏服、误服药物；另一方面，方便在不同科室就诊时给医生看，避免不同的医生开出作用相同的药品，也便于医生根据病情调整用药。

2.当看到或听到周围人用某种药物疗效好，或亲朋好友推荐某种治疗方法时，一定不要简单照搬他人的经验。人体存在着体质和病症的差异，尤其是患不同慢性病的老年人，情况更为复杂，更易产生用药安全风险。