良好睡眠是儿童青少年生长发育的基石，长期睡眠不足或睡眠质量差可能导致认知功能下降(记忆力减退，逻辑推理能力下降，注意力不集中)，情绪与行为异常(情绪波动，社交退缩)，身体发育受限(生长迟缓、代谢紊乱)等。

儿童青少年的睡眠问题表现形式多种多样，而且常伴随情绪、行为、生理异常。

我们在出睡眠门诊时，常常遇到有以下几种类型睡眠问题的患者。

▶入睡困难：孩子躺在床上超过30分钟仍无法入睡，频繁要求喝水、上厕所或父母陪伴。

▶睡眠维持困难：夜间频繁觉醒(如每小时醒来1~2次)，或早醒后无法再次入睡。

▶睡眠呼吸障碍：在睡觉过程中常出现打鼾、呼吸暂停(可能伴随憋醒)，次日晨起可出现头痛、白天嗜睡的问题。

▶异态睡眠：夜惊(突然尖叫、哭喊)、梦游(无意识下床活动)、梦魇(做噩梦惊醒)。

▶昼夜节律紊乱：青少年常见“睡眠时相延迟”(熬夜到凌晨、早晨难以唤醒)，与生物钟失调有关。

▶日间嗜睡：常见于发作性睡病患者，主要表现为夜间睡眠不踏实，同时伴有日间困倦嗜睡，影响日常生活。

一、了解个性化改善方案

改善儿童青少年睡眠问题，医生需根据病因制定个性化方案，以下为常见干预手段。

针对失眠的儿童青少年

1.非药物干预。

睡眠的认知行为治疗(CBT-I)包括以下几点。

睡眠限制：严格规定卧床时间(如仅允许23:00-6:00卧床)，逐步延长，改善睡眠效率。

刺激控制：建立床和睡眠的关系，“床仅用于睡眠”“不困不沾床”，若20分钟未入睡则起床做一些放松练习。

认知调整：纠正“必须睡够8小时”等错误观念，减少对失眠的焦虑。

2.药物干预。可在门诊明确诊断后，进行药物治疗。原则是“短期、小剂量、严格监测”。

针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患儿：中重度OSAHS患儿可使用呼吸机治疗，每晚佩戴呼吸机维持气道开放。

二、睡个好觉，从小做起

家长可以帮儿童青少年这样做。

1.建立良好的睡眠卫生习惯。

固定作息：每日在10点至11点入睡，次日7点至8点起床;周末作息波动不超过1小时。

全家共同遵守：孩子睡前不玩手机，家长也要避免在孩子面前、睡前玩手机。

2.优化睡眠环境。

保持卧室内适宜的温度，卧室内使用遮光窗帘;保持环境安静。

睡前尽量选择低刺激活动，例如阅读绘本、听轻音乐、亲子聊天等，避免剧烈运动、恐怖故事或批评教育。

三、儿童青少年可以这样做

1.学会放松。

腹式呼吸：吸气4秒→屏气7秒→呼气8秒，重复5次。

身体扫描：闭上眼睛，从头到脚扫描身体，逐步一点点的放松。

2.管理电子设备。

睡前2小时关闭手机，将充电器放在客厅。用阅读纸质书替代睡前看短视频。

儿童青少年的睡眠问题既是健康警报，也是心理状态的“晴雨表”。通过家庭习惯调整、医学干预和学校社会支持的多维联动，相信绝大多数儿童青少年都能“每夜好眠”。