春天来了，万物复苏。春季不仅是花草树木的“主场”，诺如病毒感染也迎来了高发期。孩子们春节假期吃了很多大鱼大肉，肠胃刚刚恢复到正常状态，又要面对诺如病毒的“料峭寒”。那么，诺如病毒究竟从哪儿来?又该如何防范?今天，我们就来揭开诺如病毒的“神秘面纱”。

 

诺如病毒：胃肠炎的“隐形杀手”

1972年，科学家首次通过免疫电镜的方法，从美国俄亥俄州诺瓦克镇一名非细菌性胃肠炎患者的粪便中分离出诺如病毒。别看诺如病毒个头小(直径只有27~35纳米)，它的“战斗力”可不容小觑。

诺如病毒属于杯状病毒科，是一种无包膜的单链RNA病毒，能在极端环境下“顽强生存”。它分为10个基因群和49个基因型，GⅠ、GⅡ和GⅣ感染人。GⅡ群中的GⅡ.4型是最常见的“狠角色”，不仅引起的症状相对较重，而且容易变异和重组，可以引发大流行。2006年，GⅡ.4-2006b曾经在欧美国家、日本引起大范围流行。

自2021年后，欧美国家监测数据显示，长期流行的GⅡ.4型的感染率呈下降趋势。2023—2025年，GⅡ.17型在欧美国家占据绝对优势，成为暴发性胃肠炎的祸首。

感染诺如病毒后，症状虽然来得快、去得也快，但诺如病毒的“威力”很大。

潜伏期：通常24~48小时，最短12小时诺如病毒就能“发威”，最长不超过72小时。

典型症状：恶心、呕吐(非血性)、水样腹泻(非血性)、腹痛，还可能伴有发热、头痛和全身不适。婴幼儿腹泻更常见，多伴有呕吐。

持续时间：症状常突然发作，一般持续48~72小时。发病后1~3天排毒最强，约50%的患者1周后仍在排毒，26%的患者发病后3周还在排毒，儿童和免疫功能低下的患者排毒时间较长。

 

传播：无处不在的“隐形刺客”

诺如病毒的传播方式多样，堪称“无孔不入”，而且暴露后继发感染率高达40%。此外，诺如病毒能够“超长待机”，其在环境中非常稳定，常见消毒剂(如酒精)也奈何不了它。

粪口传播：通过被污染的食物、水或手传播。

气溶胶传播：当感染者频繁呕吐或腹泻时，会产生大量携带病毒的气溶胶。密切接触者只需吸入10~100个病毒颗粒就会被感染，这也是诺如病毒传播如此迅速的原因。

接触传播：触摸被病毒污染的物体表面后再接触口鼻，也会让病毒乘虚而入。

诺如病毒特别喜欢“扎堆”，以下场所是它的“重灾区”。

餐馆：食物被污染后，容易引发大规模感染。

学校和托儿所：孩子们手卫生意识较弱，容易通过接触传播。

医院和养老院：免疫力低下的人群更容易感染，且传播速度快。

游轮和度假村：人员密集、空间封闭，是诺如病毒的“理想传播地”。

诺如病毒感染者的血常规、粪常规的白细胞计数通常正常，也可轻微升高，但以呕吐起病者可出现血常规白细胞反应性升高。因其症状与其他病毒性胃肠炎(如轮状病毒、腺病毒等)非常相似，需要通过实验室病原学检测来确诊。

抗原和核酸检测是检测诺如病毒的两种方法。抗原检测速度快，但特异性较高、灵敏度低，且需要采集新鲜粪便和呕吐物。核酸检测灵敏度和特异性高，准确率高，不仅是目前最常用的方法，也是检测诺如病毒感染的金标准。其不仅可以检测粪便和呕吐物中的病毒核酸，还可以直接采集肛拭子进行检测。

 

治疗：自限性疾病，但需警惕脱水

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前没有特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗，尤其需要及时纠正脱水。

居家休息：多数患者症状较轻，无须治疗，休息2~3天即可康复。

补液支持：轻症感染者可口服补液盐，补充呕吐和腹泻消耗的水分和电解质。频繁呕吐或严重腹泻者，应及时就医，必要时进行血气、血生化等检查，评估脱水程度、电解质紊乱和酸碱失衡程度，进行静脉补液、纠正酸中毒、补充电解质等治疗，预防脱水引起休克。

需要特别注意的是，婴幼儿、老年人和免疫力低下者如果出现严重脱水情况，需及时就医。

 

“克星”：科学消毒

诺如病毒虽然“顽强”，但是它并非无懈可击。大家可以了解以下几种高效的消毒方式。

含氯消毒剂：含氯消毒剂(如84消毒液、漂白粉等)是对抗诺如病毒最有效的工具之一。特别是在处理感染者的呕吐物或粪便污染物时，建议使用浓度为5000~10000毫克/升的含氯消毒液，浸泡30分钟以上，以达到最佳的病毒灭活效果。

高温消毒：对于被诺如病毒污染的毛巾、衣物等物品，高温消毒是一种简单且高效的方法。煮沸30分钟或使用蒸汽消毒，可以将病毒彻底灭活，确保物品的安全使用。

紫外线消毒：使用紫外线灯对居家环境进行消毒也是一种有效的手段。紫外线能够破坏病毒的遗传物质，抑制其活性，降低传播风险。

目前，针对诺如病毒感染尚无疫苗可供预防。尽管这种病毒“狡猾多变”，但我们仍然可以通过以下措施，显著降低感染风险。

1.手卫生是关键：饭前、便后、加工食物前，应按照“7步洗手法”，用肥皂和流动水洗手至少20秒。注意，用含酒精的消毒剂进行表面擦拭对诺如病毒无效。

2.饮食卫生要牢记：不喝生水，不吃未熟透的食物，蔬菜和瓜果等要彻底洗净，不吃不洁的贝类海鲜(如牡蛎、扇贝等)。

3.隔离患者，避免传播：诺如病毒感染者应居家隔离，康复后3天内尽量避免与他人接触，与家人分餐进食。患者不要做饭或照顾老人、幼儿，以免传染他人。

4.环境消毒不可少：使用含氯消毒液清洁被患者呕吐物或粪便污染的表面。清理污物时戴手套和口罩，避免直接接触污染物。

5.保持健康生活方式：规律作息、合理膳食、适量运动，增强身体抵抗力。

诺如病毒虽然“来势汹汹”，但并不可怕。只要我们严格做好防护，就能有效阻断其传播途径，降低感染风险。如果不慎感染，也无须过度担忧，大多数患者通过充分休息和适量补液即可自愈。然而，对于婴幼儿、老年人以及免疫力低下的人群，仍需格外警惕，一旦出现症状，应及时就医，以免病情加重。