生活中，想必大家都曾遇到过这样的情况：平时一直在吃的药有一天忘记了，直到睡前才想起来。这时，有的人会立即补上，觉得只要是一天内吃的就可以，有的人想明天吃个双倍剂量，兴许能把没吃的剂量“追”回来。那么，遇到药物漏服，到底应该怎么办呢？
先要看漏服的药物是一天吃几次的
如果漏服的药物是一天服一次，说明这个药物在人体内消除得比较慢或起效比较慢，应在发现漏服后立即补服，如果发现时已接近下一次服药的时间，那么仅需在下一时间点服药即可，不用额外加量，如抗乙肝的药物恩替卡韦、替诺福韦等。
如果漏服的药物是一天服三次，那么偶尔忘记一次没关系，到下个时间点仍按原剂量服用即可。
关于药物漏服，有个不成文的规则——“1/2规则”，就是指将个体服药的时间间隔对半开，如果个体想起来的时间位于这个间隔的前半段，那么就补上漏服的药物；如果位于这个间隔的后半段，那么就索性放弃。比如，一天服三次的药物（如吡喹酮、伐昔洛韦、更昔洛韦等）的服药间隔为8小时，说明书要求服药间隔大于4小时，按照“1/2规则”，漏服4小时之内可以补上，漏服4小时以上就算了，等下次再服。
这个规则适用于大多数药物，不过还是要跟大家絮叨一下那些讨厌的“例外”！
1.抗菌药物及抗结核药物：注意两次服药的时间间隔
如果是一天多次给药，那么想起来漏服后应立即补服，并顺延下次服药的时间，使时间间隔在4~6小时或6~8小时，如阿莫西林、克林霉素、甲硝唑的服药间隔在4~6小时，喹诺酮类的服药间隔在6~8小时。
磺胺类抗生素如果一天一次用药，漏服的话，要使距离下次服药的时间间隔在10~12小时，如果一天两次用药，那么两次的服药间隔在5~6小时。
异烟肼、利福平一旦漏服，需要立即补服，如果已经到了下次服药时间，那么就只服用该剂量，并顺延下次服药时间，使两次服药时间间隔至少12小时。
2.免疫抑制剂：限定时间内补服，个别药物要加倍
如果是一天服一次，应在12小时内尽快补服。如果发现时距离下次服药时间不足2小时，只需要按时服用原规定剂量，而不是两倍剂量，如他克莫司、环孢素、麦考酚酸。
如果是一天服用两次或多次，那么到下次服药时间时把两次的药量一起服，如硫唑嘌呤。
西罗莫司一般一天一次给药，16小时内补服均可，距离下次服药不足8小时的话，就跳过漏服的剂量。
3.心血管药物
控制慢性病的原则是平稳、规律服药，如果发生漏服，可以采用以下方式补救：若为普通片，想起服药时距离下次服药时间大于4小时就补服；若为缓释片，距离下次服药时间大于6小时建议补服。对于极个别半衰期非常长的药物，如索他洛尔，16小时内可以补服，否则就等下次服药时间再服。
对于硝酸异山梨酯，依据剂型不同，补救漏服的方法也有所差异：若是普通片，距离下次服药时间不足2小时，则不必补服；若是缓释片，距离下次服药时间不足6小时，则不必补服。
4.中枢神经系统药物
这类药物包括抗惊厥药、抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药等。一般来说，这类药物或多或少有镇静作用，说明书通常建议一天服一次，睡前给药，一旦发生漏服，应立即补服；如果已经到了第二天，则不必补服。
如果需要一天多次给药，补服时要保证两次服药间隔至少为4小时。其中抗抑郁药治疗周期较长，一般要服用12周以上才会有完整的治疗效果，所以不建议中途擅自停药。
5.降血糖药
对于口服降血糖药，可以根据一天服几次来判断是短效的还是长效的。
如果是一天服三次，那么维持效用短，这类降血糖药常需要在饭前半小时服用，如格列喹酮，餐前忘记则不必补服，只需在下次正餐前按照原计划正常服用即可。阿卡波糖、瑞格列奈也是每餐前服用，如果漏服，可以饭中补服一次，已经吃完饭了就无须补服。
需要注意的是，有些患者会不吃早餐，那么早餐前的降血糖药也不应服用，否则可能会引起低血糖症状，也就是说，对于一天服三次的降血糖药，“有饭才有药，无饭不吃药”！
对于一天只服一次的降血糖药，当天内发现漏服就当天内补上，不要第二天加倍剂量服用，如格列苯脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、利格列汀、罗格列酮等。
二甲双胍单药使用不会引起低血糖，按照制剂工艺的不同可分为缓释片和平片，平片漏服一次没有关系，缓释片常建议随晚餐服用，如果当晚发现漏服，可立即补服，第二天发现就不必补服了。
6.避孕药：必要时加倍剂量+替代措施
漏服是避孕失败的常见原因。因此在决心使用此类药物前，要认真阅读说明书，尽量避免中途漏服。
口服避孕药如果漏服一次，应尽快补服，即使同一天或同一时刻服用两片，也要保证在正确的时间再服用一次。如果在第一周或第二周漏服两次，在记起的那天和之后一天要服用两片。加倍剂量的同时还要在未来48小时内采取一种额外的避孕方法进行弥补。
7.甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物：要区别对待
左甲状腺素钠是人工合成激素，目的是维持人体内正常的激素水平，如果漏服，应立即补服，但即便忘记了多次，也不要一次加倍补回来。
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，如果发现漏服，应立即补服；如果已经接近下次服药时间，那么就服用两倍剂量。
8.抗凝药物
华法林是经典的口服抗凝药物，服用时间推荐在每天下午3~4点，如果哪次不慎忘记，也不要担心，当晚睡觉之前想起可以补服当日剂量，第二天仍按之前的时间点服用。
新型口服抗凝药主要有利伐沙班、达比加群酯和替格瑞洛，同一药物规格也有差异：如利伐沙班就有10mg、15mg、20mg三种规格。针对不同的适应证，服用方式不同。如果医生建议个体一次15mg，一天两次服用，这期间发生漏服，应立即补服，以确保日剂量为30mg（必要时两片一起服），次日仍按照常规服用方法一次15mg，一天两次。如果是20mg，一天一次，发生漏服，则当日内补服，第二天按原剂量照常服用。
达比加群酯需要一天两次给药，如果未按时服用，应于当日尽快补服，若距下一次给药时间不足6小时，则无须补服。
替格瑞洛需一天两次给药，一旦漏服一剂，应在下次预定的服药时间服用一次的剂量。
9.阿仑膦酸钠
该药用于抑制破骨细胞的功能，依据适应证的不同，服用间隔变化较大，若适应证为骨质疏松，一周服一次；若适应证为佩吉特骨病，一天服一次。一旦发生漏服，如果是按周服用，第二天清晨补服该周剂量；如果是按日服用，当日内补服，可遵循“1/2规则”。注意，当日内补服，切勿一天服两倍剂量。
10.糖皮质激素和吸入性糖皮质激素
糖皮质激素类药物分为长效、中效和短效，治疗方案因人而异。如果医生建议患者隔日一次服药，那么服药当日或次日发现漏服，都应补服，而后顺延服药时间以保证隔日用药。如果一天一次给药，当日补服；如果一天多次给药，在发现漏服后应立即补服，若与下次服药时间重叠，应服加倍剂量，次日仍按原处方用药。
吸入性糖皮质激素可以长期控制哮喘和过敏性鼻炎的持续症状。如果使用过程中遗漏了一次，请尽快补服，然后按照正常间隔服用剩余剂量，不要增加单次剂量，除非有医生的指导。
看了上文，您是不是发现，大多数药物不能加倍服用，过量的后果是不良反应增加、危险性增加。也有些药物有着自己的“脾气秉性”，补服要有“前提”，如间隔多久、多少小时之内等。其实，大家可以不必了解这么多种药物的补服方法，只要对自己正在服用的药物摸清状况就好，同时也提倡您采用适合自己的方式提醒用药，避免漏服才是最有效的方式。
温馨提示：本文仅供疾病认知教育使用，旨在帮助您更好地了解相关医学知识，不能替代专业的医疗建议。关于您个人的健康状况或任何治疗选择，请务必与您的主治医生充分沟通。
全部评论